連絡フォーム 組織名：ホンダ運送労働組合 連絡締切日：２０２２年９月３０日 ◆以下に該当するものチェックいただき、ツーサン株式会社までご送信ください。 【１】すでに契約しているアフラックの保険がありますか？（記入必須） いずれかにチェックしてください あるない 【２】商品案内を希望する（ご希望の項目にチェックをご記入ください） がん保険 契約希望詳しい説明を希望資料・見積希望 共済を活用した「保険相談」を希望する 医療保険 契約希望詳しい説明を希望資料・見積希望 共済を活用した「保険相談」を希望する 介護保険 契約希望詳しい説明を希望資料・見積希望 共済を活用した「保険相談」を希望する 休職保険 契約希望詳しい説明を希望資料・見積希望 共済を活用した「保険相談」を希望する 【３】その他のご希望・ご質問等がございましたら、ご記入ください お名前 必須 フリガナ 必須 性別 任意 男性女性 生年月日 任意 昭和平成西暦 年 月 日 所属名・部署名 必須 ご連絡先 必須 ご自宅勤務先携帯 ご連絡希望の時間帯 任意 月火水木金土 AMPM ～ メールアドレス 任意 今後、ツーサン㈱から商品・サービス等に関するメールでのご案内が必要な方 はチェックをつけてください。 個人情報について 必須 「個人情報保護方針」および「個人情報の取扱いについて」に同意します。 画像認証 必須 上記画像内の文字を半角英数字で入力して下さい。 ◆弊社担当連絡先◆ 担当者：石井 秀和 電話：０８０－６７５５－６２８７ メール：[email protected] AFH271-2022-0027 3月3日(230303)
